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  • 为什么心理咨询的前几节会侧重于评估?

    心理咨询的前4次通常被视为初始访谈或评估阶段。人们寻求咨询时,往往已长时间忍受着痛苦,迫切希望得到缓解,对于用4次咨询来进行评估,或许会感到不解。那评估有什么用?怎么进行?

    评估的作用

    在评估阶段,咨询师需要跟来访者建立初步的咨访关系,并搜集全面、有效而充分的信息,直到足以初步回答是什么(what)、为什么(why)、怎么办(how)这三个疑问。

    01 是什么(what)

    俗话说“不痛不医”,大部分来访者进入咨询,往往是遇到了困扰,但不一定能够全面清晰地描述。咨询师会先借助量表大致了解来访者的心理症状和人格特质,然后询问来访者为什么前来接受咨询,标定困扰的领域(自我、情绪、人际、学习或工作),了解具体的表现、困扰程度和发生发展过程,再用结构化的访谈来进行全面筛查,拎出来访者可能遭遇但没有意识到的困扰。

    在讲述和交流的过程中,来访者既可以表达自己的情绪感受,也可以梳理和思索自己身上发生了什么,让原本模糊的、难以忍受的体验变得更加清晰、可以承受。

    02 为什么(why)

    困扰往往伴随着困惑,我们会追问“为什么”。相同相似的症状(what)背后可能有不同的原因(why)或动力(dynamics),需要追本溯源。

    在评估中,咨询师会追溯来访者自围产期以来的成长历程,标定出不同阶段的重大生活事件、不同领域的发展情况,探询来访者的成长环境,包括家族病史、家庭成员、跟家庭成员的关系演变。除了还原过往,咨询师也会关注当下,了解来访者当前的压力、资源和风险,并看向未来,探询来访者的希冀和期望。

    这如同用第一人称书写的个人传记,其目的不是复原过去的事件,而是浸润式地体验内在生命的发展历程。来访者可以整理自己的经历,对一些事件和人物形成更整合的理解,更清晰地感知“我从哪里来”、“我的症状从哪里来”、“我要往哪儿去”。有了这些理解后,来访者对自己的困惑、不解、责备、怨愤等或许会随之减弱,并自然地多一些共情和接纳。

    03 怎么办(how)

    在评估的过程中,咨询师看上去只是在问和听,但远不止此。咨询师不仅要听来访者说了什么,也要听言外之意、话外之音,听来访者如何说、没有说什么,同时觉察和反思自己的感受和想象。咨询师需要结合心理病理学和所属流派的理论形成对来访者的假设,并通过探询来证明或证伪,逐渐形成对来访者的初步理解。

    达成初步的理解后,咨询师需要用通俗的语言跟来访者解释,并跟来访者商议怎么办:

    • 是否需要排除生理性或器质性的因素?若需要,到哪些科室就诊?
    • 是否需要到精神科就诊?若到精神科就诊,适合到哪里就医?
    • 是否需要接受心理咨询?若不需要接受心理咨询,来访者或周围的人可以做什么?若接受咨询,结合来访者的需要、偏好和意愿,适合哪种流派、哪种风格的咨询师?需要接受短程或长程的咨询?
    • 或是否适合跟当前的咨询师继续工作?

    在这个阶段,咨询师会承担起“摆渡人”的角色,将来访者交托到合适的专业人士。来访者在充分知情的前提下,开启自己的疗愈和成长之旅。

    如何进行评估

    工作室提供两种评估方式,第一种是独立评估,第二种是咨询中评估。二者都可以实现心理评估的功能,但设置略有不同,适合不同的需求。

    独立评估

    由评估师进行,来访者接受3-4小时(大约4节咨询量)的集中评估。评估师在约定日期内完成评估报告,提供给来访者,并为来访者提供30-50分钟的评估反馈。在评估反馈中,评估师跟来访者商议干预方案,并按需匹配合适的咨询师。

    咨询中评估

    由咨询师进行,来访者接受每周1-2次、每次50分钟的咨询中评估。在第5次咨询时,咨询师跟来访者分享评估的结果,商议干预方案,确定继续咨询,或转介至更合适的咨询师。

    若来访者希望较快地了解自己的困扰,获得一份正式的评估报告,且不太确定自己适合哪位咨询师,可以选择独立评估。

    若来访者已初步判定了自己适合哪位咨询师,且希望保持评估和咨询的连续性,可以选择咨询中评估。

    最后,评估不是一蹴而就,而是在整个咨询中持续进行的。随着咨访双方的信任感、觉察和反思能力、承受真相的勇气增长,咨询中会不断地有新的内容浮现出来,咨询师和来访者共同触及的体验和形成的理解也会不断深入。

    每个生命都无比复杂,德尔菲神谕的“认识你自己”,终究是此生无法抵达、只能持续追求的境地。但这种不断接近,正是自我探索的魅力所在。